马用B超机是马眼成像的极好方法，如果未得到充分利用的话。虽然您可能不会看到眶周、附件或眼球的每日创伤病例，但当您看到时，凸面或微凸面探头可用于提供与相关结构、损伤严重程度和预后相关的关键信息。可能从中受益的病例包括眼睑或附件结构的慢性肿胀、异物、球后脓肿、晶状体脱位、视网膜脱离和葡萄膜炎。



正常的眼睛。（A） 该图像是正常眼睛的经睑纵向扫描。角膜 （1） 呈均匀回声。前房（黄色箭头）表现为均匀的消声。虹膜小叶 （2） 表现为与睫状体 （4） 紧靠后方连续的回声线性带。黑体 （3） 在结构和超声外观上变化很大，但在纵向图像上经常看到突出到前房。在虹膜/睫状体和眼睛后壁之间，***的回声结构是前晶状体囊 （7） 和后晶状体囊 （5） 的部分，它们落在主超声束内。玻璃体均匀消声。视网膜、脉络膜和巩膜 （9） 组合在一起，形成一个高回声带，定义了眼球的后部。混响伪影 （6）、重复或多信号回声很常见。这些最常见的原因是缺乏超声波凝胶，导致空气被困在头发之间。1：角膜;2：鸢尾花;3：黑体;4：睫状体;5：后晶状体囊;6：前房混响伪影;7：前晶状体囊;8：眼睑;9：视网膜/脉络膜;10：视神经;眼外肌（箭头）;球后脂肪（星形）。（B） 该图像是用支架垫对正常眼睛进行超声检查。使用超声支架垫在水平面上放置超声换能器，用于马眼的经睑检查 （11）。使用支架装置使我们能够更好地评估最浅表的结构，例如眼睑、角膜和前房，这可以从之前没有支架垫的图片中进行比较。1：角膜;2：鸢尾花;5：后晶状体囊;7：前晶状体囊;8：眼睑。

对于任何涉及眼睛的手术，尤其是疼痛和/或非视觉的手术，镇静对于获得高质量的图像很重要。在一些疼痛的情况下，局部麻醉也可能是必要的。头部倒立还可以使该过程变得更加容易，因为它可以稳定患者的头部，并将客户、技术人员或学生的风险降至***，否则这些风险可能会在握住头部时处于危险之中。

要记住的最重要的事情之一是酒精会刺激附件结构并对角膜有毒，因此在这些患者中，请尝试将成像介质限制在超声凝胶上。将润滑剂涂抹在上眼睑上后，将探头涂抹在眼睑上。由于所有涉及的结构都非常接近，因此使用高频探头最合适。在这种情况下，更高的频率将提供理想的图像质量，并且由于组织密度的变化，您可能需要调整亮度、增益和远场增益设置以补偿衰减。通常，您需要将深度设置在 8 厘米左右，以检查较深的结构（球后异物、脓肿、视网膜脱离等），并尽可能靠近（3-5 厘米）以评估附件、晶状体、前房或颧弓。

对轨道及其相关结构进行成像后，您将可视化空间的自上而下的横截面。我通常从垂直于眼眶开始，目标是击中视神经应该坐的位置。为了保持一致性，探头上的槽口放在喙部。从那里，垂直滚动和从左到右平移可提供轨道、地球仪和附件的完整图像。

为了对晶状体和前房进行成像，5 mm 硅垫支架可能很有用，降低焦深和成像深度也很有用。在对峙时，您首先会注意到皮肤和眼睑，它们会致密和灰色。接下来将出现一条更封闭的纹理和更回声的线。这是角膜。在此之后，前房将是一个消声区，然后是两个中等回声和密切相关的结构（虹膜和晶状体）。如果没有对峙，通常您会失去大部分眼睑和相关附件，并会看到前房。在异常的前房中，您可能会看到致密的重力依赖性物质（化脓性物质）、类似于海藻的絮凝剂链（纤维蛋白）以及晶状体（如果脱位）。在后房中，您通常会看到一个直径通常为 2-3 厘米的消声结构。即使在正常眼睛中，也可能偶尔出现回声斑点。由于玻璃体和房水之间的密度变化，这些通常只是人工制品。同样，您可能会看到纤维蛋白或化脓性物质。其中一个更重要的结构是视网膜，如果它被分离的话。在这种情况下，使用微凸探头，您将最清楚地看到它。它将在地球的内侧或内部表现为一条不规则的相对高回声线。周围的附件应具有相当紧密的质地，但可能会变得不那么均匀，并且伴有肿胀和水肿的回声。紧挨着眼球内侧将是一个 3-5 毫米的结构，看起来是高回声并具有线性纹理。这是视神经和鞘。这种结构中的细节量很大程度上取决于焦点深度、频率以及患者的合作程度。